Óculos para crianças: O que reembolsa o seguro de saúde -

Muitas crianças precisam de uma correção de visão. Mas óculos e lentes de contacto costumam ser caros. A boa notícia é que o seguro de saúde contribui para os custos — incluindo lentes de contacto para adolescentes preocupados com sua aparência.

A miopia está a ganhar terreno em todo o mundo. Na Suíça também, o número de crianças em questão está a aumentar. Respondemos às principais questões sobre óculos para crianças e seguro de saúde:

O seguro de saúde reembolsa o custo dos óculos para crianças?
O que é que o seguro de saúde tem em carga para óculos de crianças?
As correções da visão também estão sujeitas a uma franquia?
Qual franquia escolher para crianças?
Um seguro complementar é interessante para as crianças?
O seguro de saúde também reembolsa o custo dos óculos para adultos?

O seguro de saúde reembolsa o custo dos óculos para crianças?

Sim. A correção da visão é coberta pelo seguro básico para crianças e adolescentes até os 18 anos de idade (até ao vencimento do 18.º aniversário).

O Seguro de Invalidez (AI) cobre a maioria das necessidades médicas relacionadas a uma doença congénita, se houver. Não está sujeito a uma franquia. Por outro lado, não abrange mais os segurados com mais de 20 anos — o que também se aplica às deficiências visuais.

O que é que o seguro de saúde tem em carga para óculos de crianças?

Crianças e adolescentes que necessitam de lentes corretivas podem obter 180 francos suíços por ano do seguro básico para óculos ou lentes de contacto. Para ser reembolsado, é necessário obter, a cada ano, uma ordem médica emitida por um oftalmologista (ou outro profissional de saúde ocular autorizado). O seguro paga esse valor até à idade de 18 anos.

Em caso de doença ou problemas oculares graves, o seguro básico cobre — independentemente da idade do segurado — quantias mais elevadas, em conexão com lentes corretivas e lentes de contacto. Este é o caso, por exemplo, em relação a:

Anomalias de refracção graves
Adaptações pós-operatórias
Doenças da córnea

Nesses casos especiais, o reembolso pode chegar a 632,34 francos por par de óculos ou por olho (no caso de lentes de contacto), conforme a Lista de Meios e Objectos Médicos (MiGel).

Nota importante: os pais devem acompanhar de perto qualquer problema de visão em seu filho. De facto, a maioria dos distúrbios oculares deve ser tratada durante a infância se quisermos evitar mais perda de acuidade visual.

As correções da visão também estão sujeitas a uma franquia?

Sim, os benefícios para lentes corretivas e lentes de contacto estão sujeitos, como para outros benefícios básicos de seguro, ao princípio de partilha de custos (franquia + co-seguro de 10%). Se tiver escolhido uma franquia maior que zero francos para seu filho ou adolescente, os custos dos óculos serão de sua responsabilidade até à quantia da franquia, mais a quota de 10% aplicável.

Qual franquia escolher para crianças?

Melhor optar por uma franquia de 0 francos para crianças e adolescentes. Porquê?

O desconto do seguro a ser descontado com uma franquia maior é relativamente modesto
Além disso, crianças e adolescentes vão ao médico com mais frequência
Os custos com óculos e outras necessidades médicas pediátricas justificam plenamente a franquia zero

Um seguro complementar é interessante para as crianças?

Óculos, bem como lentes de contacto, geralmente custam mais de 180 francos. Um seguro suplementar pode, portanto, ser sábio. É imperativo comparar as companhias de seguros de saúde, uma vez que os benefícios de seguros complementares variam muito de uma empresa para outra.

Exemplos de coberturas complementares (valores aproximados para 2026):

CSS myFlex Premium: até 300 CHF por caso (crianças)
AXA Complet: até 300 CHF por ano
Helsana Completa Plus: 90% dos custos, máx. 200 CHF/ano
Swica Completa Forte: 90% dos custos, máx. 900 CHF/3 anos

Dica: antes de contratar, compare os prémios anuais do seguro complementar com os custos esperados em óculos. O seguro complementar só vale a pena se os benefícios superarem os prémios pagos.

O seguro de saúde também reembolsa o custo dos óculos para adultos?

Não. Desde 2011, o seguro básico de saúde não cobre os custos de óculos e lentes de contacto para adultos (a partir dos 19 anos), exceto em casos médicos excepcionais com prescrição oftalmológica.

Para adultos, apenas em casos específicos há direito a reembolso:

Se a deficiência visual resultar de uma doença (ex: diabetes, distúrbio do músculo ocular)
Se for consequência de medicação prescrita
Se for necessária após cirurgia ocular
Anomalias graves da córnea ou íris

Nesses casos excepcionais, o reembolso varia entre 180,67 e 632,34 francos, conforme o diagnóstico médico.

Resumo dos valores de reembolso (2026)

Table

Situação	Seguro Básico	Seguro Complementar (exemplos)
Crianças até 18 anos	180 CHF/ano	150–300 CHF/ano (varia por seguradora)
Casos médicos especiais (todas as idades)	180–632 CHF	—
Adultos (caso geral)	0 CHF	150–500 CHF/3 anos (varia por plano)

Informações atualizadas em junho de 2026. Os valores podem variar ligeiramente entre cantões e seguradoras. Consulte sempre a sua caixa de seguros de saúde para confirmação dos valores exatos.

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