O Conselho Federal propõe simplificar as condições para que as seguradoras reembolsem mais, de seus excedentes, aos segurados que pagam demais.
Em vésperas do anúncio dos novos preços de seguros, previsto para próxima terça-feira, o Conselho Federal abriu formalmente uma consulta esta sexta-feira com vistas a alterar a lei sobre fiscalização do seguro saúde, para entrar em vigor no próximo mês de Junho.
Sua proposta é incentivar os seguros de saúde a reduzirem suas reservas estimadas entre 8 e 10 bilhões de francos em benefício dos segurados, alguns com lucros considerados “muito altos”. Porque não é incomum que os seguros pagos sejam “significativamente mais altos” do que os custos avaliados no ano anterior pelas seguradoras, afirmaram. Lembrando que o Serviço Federal de Saúde Pública não pode aprovar valores “que levem a reservas excessivas”.
Para tanto, o plano do governo prevê que os fundos não exijam mais em seus excedentes, e apresentem uma “taxa de solvência” de 150% para fazer esses reembolsos aos segurados, mas apenas o nível mínimo de 100%.
“Esta proposta não é vinculativa e não cumpre os legítimos requisitos de transparência no que diz respeito à fixação de seguros”
“Não é vinculativo e não atende aos legítimos requisitos de transparência no que diz respeito à fixação de seguros”, reage o Dr. Philippe Eggimann, presidente da Sociedade Médica da Suíça francófona. “Estou um pouco desapontado com este tiro pela culatra muito rápido. Esta é uma resposta potencialmente interessante, mas só aumenta a confusão. E um pouco eleitoralista, já que seremos informados na próxima semana, como nos anos anteriores, que o sistema infelizmente está pervertido e que deve ser colocado novamente em funcionamento … ”
As reservas saltaram 19,8% em 2019
Os Vaudoises pedem a utilização de parte das reservas para o cálculo dos seguros, o que a lei não permite. “Esses excedentes estão-se a acumular e, desde o ano passado, nos permitem pensar nessa mudança de paradigma sem colocar em risco o sistema, com um aumento de 19,8% entre 2018 e 2019, o que é simplesmente espantoso!”
Isso também é o que pede Curafutura, uma das organizações responsáveis da saúde com o apoio da Comissão de Segurança Social e Saúde Pública do Conselho Nacional (CSSS-N). “É uma medida de bom senso que teria permitido desonerar os segurados num momento difícil para todos, e estabilizar os prémios de 2021, ou mesmo suavizar a sua evolução a médio-longo prazo”, detalha o responsável da comunicação e membro da direção, Adrien Kay.
“O valor do excedente não é totalmente estonteante sabendo que equivale a três meses de seguros”, afirma o vice-presidente da PLR Suíça, Philippe Nantermod, também integrante do CSSS-N. “Em comparação, o fundo Suva tem 14 anos de reservas, que é quase o orçamento da Confederação.” Para o advogado valaisiano, a proposta do Conselho Federal “corresponde mais ao espírito da lei do seguro saúde (LAMal)”: “O seguro continua definido de acordo com o custo da saúde, e as seguradoras são incentivadas a fazer um desconto único dissolvendo parte do excedente. “
“Uma gota d’água no oceano”
Em nota, o Swiss Union Syndicate (USS), por outro lado, estima que as reservas dos fundos “superam em muito os mínimos prescritos” – que oscilam entre 4 e 5 bilhões de francos. Tanto que o projeto do Conselho Federal seria apenas uma “nova gota no oceano”. “Até agora, quase todos eles já poderiam ter feito esses reembolsos de forma voluntária, porque a taxa média de solvência supera os 200%”, diz a principal organização sindical do país. E para exigir medidas “mais ambiciosas”: “Para garantir que esses bilhões voltem o mais rápido possível para as contas domésticas, os fundos de saúde devem ser forçados a reduzir suas reservas excessivas.”
“Vamos sentar ao redor de uma mesa e estabelecer um mecanismo claro e direto que reúna todos”, insiste o Dr. Eggimann.
No outono passado, o Groupe Mutuel anunciou que queria reembolsar 100 milhões de francos aos seus segurados. Uma restituição possibilitada, nomeadamente, pela participação nas reservas constituídas pelo fundo. E isso sem passar por uma modificação da lai sobre fiscalização do seguro saúde.
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